مقاله سیستم های اطلاعات بیمارستانی مربوطه  به صورت فایل ورد  word و قابل ویرایش می باشد و دارای ۲۶  صفحه است . بلافاصله بعد از پرداخت و خرید لینک دانلود مقاله سیستم های اطلاعات بیمارستانی نمایش داده می شود، علاوه بر آن لینک مقاله مربوطه به ایمیل شما نیز ارسال می گردد

فهرست مطالب

مقدمه :   ۱
سیستم های اطلاعات بیمارستانی   ۲
تعریف collen  از HIS :   ۲
معماری HIS   ۱۳
سیستمهای یک‌پارچه(monolithic systems)   ۱۴
مزایای ویژه این نوع معماری:   ۱۴
معایب :   ۱۵
سیستم‌های تکاملی- نوع I   ۱۵
مزیت عمده :   ۱۵
سیستم‌های تکاملی- نوع II   ۱۵
سیستم‌های توزیع شده (distributed) یا Composable :   ۱۶
کاربردهای مجزا :   ۱۶
بسترسخت افزاری و شبکه :   ۱۷
بستر نرم افزاری :   ۱۸
منابع:   ۲۳

منابع:

۱- مقالات و پاورپوینت های موجود درhomepage  دکتر توحید خواه

۲- مقاله(( سیستم های اطلاعاتی بیمارستان))

نوشته:دکتر احمد عامریون   و مهندس رسول کاظمی مقدم

۳- مقالات مهندس علی نیک مرام ،مدیر HISبیمارستان ولیعصر زنجان

مقدمه :

در دنیای امروز به سبب مسائل و مشکلاتی که در اثر حجم زیاد فعالیتها پیش آمده ،  نیاز به اطلاعات و آمار وارقام در تصمیمات مدیریتی بیش از پیش احساس میشود و در واقع باید گفت بدون داشتن اطلاعات و آمار ، تصمیم گیری و مشکل گشایی امکان پذیر نیست

در حقیقت این وجود اطلاعات است که باعث کاهش هزینه ها و در نتیجه افزایش سود سازمانها میشود .

اما علاوه بر وسعت اطلاعات ، نحوه دسترسی به این اطلاعات هم باید سریع و آسان باشد و به گونه ای نرمالیزه شده باشند که بتوانند آن موسسه را در جهت پیشرفت یاری دهند

یکی از بهترین راهای کسب اطلاعات و نمایش آنها استغاده از سیستمهای اطلاعاتی یا همان information systems میباشد .سیستم های اطلاعاتی میتوانند حجم عظیمی از اطلاعات را سامان داده و آن ها را در قالب های تکنولوژی درآورده و همچنین امکان استفاده موثر از آن ها را پدید می آورند و سپس آن ها را در اختیار مدیران قرار می دهند.

در نظام پیچیده بهداشت ودرمان نیز اطلاعات حائز اهمیت فراوانی است. در طول دهه اخیر، بسیاری از مدیران و برنامه ریزان سطوح عالی بهداشتی درمانی در هر کشوری درصدد یافتن عوامل موثر بر کیفیت درمان و میزان تاثیر آن ها می باشند و در همین راستاست که جمعی از صاحب نظران به اهمیت اطلاعات بهداشتی درمانی پی برده و تحقق شعار”ارتقای کیفیت مراقبت های بهداشتی درمانی از طریق ارتقای کیفیت اطلاعات  ” را جزو اهداف اصلی خود قرار داده اند.و در واقع باید گفت که دیگر امروزه یک بیمارستان نمی تواند همچنان بصورت سنتی کار پروسه پرونده بستری یا سرپائی بیمار را انجام دهد. پائین آوردن زمان پذیرش ، زمان ترخیص ، زمان انتقال بیمار ، زمان ORDER نویسی و درخواستهای پاراکلینیکی ، زمان اخذ جوابها ، زمان مراجعه به اطلاعات قبلی پرونده ، بالا بردن میزان دقت در درج اطلاعات و درخواستها که در حالت دستی ناخوانا و … هست ، تسریع ارتباطات بین بخشی و در نهایت بالابردن میزان رضایت بیمار ، ارائه خدمات بهتر ، دریافت آمار و گزارشات روزانه و زمانی ، اطلاع از وضعیت درآمد و هزینه بیمارستان ، تعدیل نیروها و غیره مسائلی هستند که نیاز بیمارستان را به یک سیستم اطلاعاتی بیمارستانی (HIS) دو چندان می کنند.

بطور کلی اهداف یک سیستم اطلاعات بیمارستانی را میتوان در بهبود کیفیت سرویس های مراقبت از بیمار ، حمایت از تحقیقات و پژوهش های علمی و حمایت از آموزش خلاصه کرد.

سیستم های اطلاعات بیمارستانی

هدف یک سیستم جامع اطلاعات بیمارستانی به کارگیری کامپیوتر ها و تجهیزات ارتباطی به منظور گردآوری، ذخیره سازی ، پردازش، بازیابی و انتقال اطلاعات مدیریتی و همچنین اطلاعات مراقبتی به تمام بیمارستان هایی است که فعالیت های مرتبط دارند و نیز برآورده ساختن نیازهای کاری تمام کاربران مجاز سیستم می باشد.

در زیر دو نمونه از تعاریفی که تاکنون برای سیستم های اطلاعات بیمارستانی آورده شده ، ذکر شده :

به نقل از wikipedia یک سیستم اطلاعاتی بیمارستانی یعنی:

A hospital information system (HIS), variously also called clinical information system (CIS) is a comprehensive, integrated information system designed to manage the administrative, financial and clinical aspects of a hospital.

تعریف collen  از HIS :

هدف از یک HIS،  استفاده از کامپیوتر و وسایل ارتباطی برای جمع‌آوری، ذخیره، پردازش، بازیابی و ارتباط دادن مراقبت بیمار و اطلاعات اداری برای تمامی فعالیت‌های مربوط به بیمارستان می باشد  تا بدین طریق بتوانیم ملزومات عملیاتی کاربران مجاز را  ارضاء کنیم.

وبطور کلی میتوان گفت منظور از یک HIS مطلوب این است که :

دریک سیستم اطلاعات بیمارستانی خوب، داده‌ها باید به‌صورت منسجم در پایگاه داده‌ها ذخیره شوند. و در دسترس کاربران مجاز، در محل و در زمانی که داده‌ها مورد نیاز است، و با فرمتی که با نیازهای خاص کاربر، منطبق باشد، قرار داده شوند.

و میتوان نتیجه گرفت که وظیفه یک HIS در واقع پشتیبانی از فعالیت های بیمارستان در سطوح کاربردی ، تاکتیکی و استراتژیک میباشد

برای شروع ،ابتدا خلاصه ای از تاریخچه HIS را بیان میکنیم و در ادامه به ویژگی ها ، مزایا و چگونگی ایجاد آن میپردازیم

در سال ۱۹۶۰ اولین استفاده ها از کامپیوتر  در بیمارستانها به عمل آمد. در این سالها از کامپیوتر ها بیشتر به منظور بازپرداخت کردن هزینه ها و اتوماتیک کردن گزارش آزمایشهایی با حجم بالا ، استفاده میشد.این عملیات تنها محدود به استفاده از یک کامپیوتر یا حداکثر دو کامپیوتر  بود که از طریق ترمینال dumb به یکدیگر متصل بودند

سپس در اواسط دهه۱۹۸۰ تغییرات تکنولوژی و استفاده از رایانه در بیمارستان ها بصورت وسیعی رایج شد و از آن  به منظور کاهش هزینه ها و افزایش بازدهی بیمارستان استفاده شد

و سرانجام از سال ۲۰۰۰ تا کنون استفاده از کامپیوتر ها بطور وسیعی در جهت کاهش هزینه ها، خطا ، سرعت بخشیدن به مراقبت و ترخیص بیماران رایج شده است

همانطور که از جملات بالا میتوان متوجه شد آنچه که مهمترین بخش سیستم های اطلاعاتی بیمارستانی را تشکیل میدهد در واقع کامپیوتر ها هستند

چنانچه بخواهیم بعضی از مزایای استفاه از رایانه در بیمارستانها را ذکر کنیم ، میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

پذیرش و مرخص کردن( Admission & Discharge)

برای تحقق این امر میتوان با طراحی یک ماژول در نرم افزار اطلاعات بیمارستانی در رایانه اموری مانند پذیرش ، مرخص کردن و انتقال بیمار (ADT=Admit/Discharge/Transfer) را انجام داد و در حقیقت وظیفه این ماژول اینست که اطلاعات پزشکی و فرمهای پایه و دموگرافی و بیمه بیمار را جهت آمارگیری بعدی ذخیره کند

ثبت سفارشات(order entry)

به منظور جلوگیری از اشتباه، افزایش بازدهی و دقت و جبران هزینه‌ها و انجام آزمایشات و پروسه‌های درمانی از برنامه order-entry در کامپیوتر استفاده شد. از مهمترین اهداف اصلی این برنامه ها میتوان به افزایش میزان پذیرش در بیمارستانها اشاره کرد

مشاهده نتایج(Results Review)

افزایش دقت در بازیابی اطلاعات و نیز دسترسی به اطلاعات بیمارو مشاهده نتایج آزمایشات بدون نیاز به دسترس بودن پرونده کاغذی از مهترین مزایای این روش میباشد و یکی از مزایای کامپیوتری شدن این بخش مشاهده نتایج بصورت real-time میباشد

کاربردهای مستقل

کاربردهای دیگری که میتوانند باعث بهتر شدن در کیفیت مراقبت از بیمار شوند .مانند آزمایشگاه  Catheterization ، ICU ، تست عملکرد ریه  ، تفسیر تشخیصی الکتروکاردیوگرام  ،  تصویر برداری هسته‌ای و …. که مستقل از سیستم اطلاعاتی بیمارستان اجرا می شدند.

ذخیره سازی داده ها

اطلاعات نرم افزاری را میتوان به راحتی و با روشی به صرفه از لحاظ هزینه ذخیره کرد از جمله این موارد میتوان به استفاده از cd  و dvd اشاره کرد

اما حال برگردیم به بحث اصلی یعنی سیستم های اطلاعاتی بیمارستانی . میتوان گفت که امروزه سیستم های اطلاعاتی بیمارستانی از قسمتهای مختلف کاربردی و واسطهای کاربری تشکیل شده است. این کاربردها همه توسط یک کامپیوتر و بر روی یک کامپیوتر اجرا نمی شود. بلکه با ایجاد یک شبکه از کامپیوترهای رومیزی یک ساختار اطلاعاتی که بر پایه یک کامپیوتر  server(مرکزی) می باشد ایجاد میشود.و در واقع هر گروه از کارکنان با یک سری خاص از این برنامه های کاربردی سر و کار دارند و همگی این برنامه ها توسط یک سرور جمع آوری و  دسته بندی میشوند که در ادامه بیشتر توضیح داده میشود

آرایش زیر نمونه ای از سیستمهای اطلاعاتی امروزی هستند که بر پایه یک سرور بنا شده اند :

قبل از اینکه به ساختا ریک HISو نحوه ایجاد آن بپردازیم ابتدا دلایلی که پزشکان را به استفاده از این سیستم ها تشویق میکند ذکر میکنیم تا در ادامه به بیان چگونگی فراهم کردن  این امکانات بپردازیم و ویژگی های سیستم های اطلاعاتی بیمارستانی را بهتر درک کنیم

از مهمترین عواملی که باعث استفاده پزشکان از HIS میشود را میتوان در  ۴ زیر خلاصه کرد:

نمایش داده ها

نمایش اطلاعات هر بیمار در یک مجموعه گسترده و مشخص همراه با مشاهده آنها در هر لحظه و هر مکان که به آن نیاز باشد ، شامل حساسیتهای بیمار به داروهای مختلف ،تاریخچه ایمنی ، نتایج آزمایشها ، لیست مشکلات بیمار ، مختصری در وضعیت بیمار در هنگام مرخص شدن   و …  . مطمئنا بازیابی اطلاعات از یک حالت الکترونیکی خیلی راحت تر و سریعتر از حالتی است که بتوان آنها را از چارت کاغذی بیمار بازیابی کرد .

اطلاعات

دسترسی مناسب و سریع  به منابع اطلاعاتی (اطلاعات آکادمیک + تجارب بالینی) به عنوان بخشی از سیستم. مانند  استفاده از جستجو در مقالات MEDLINE.

همچنین چنانچه یک HIS بر پایه وب باشد میتوان از  اطلاعات گسترده ی آن  هم بهره برد

ارتباطات ((Communication:

ارتباط با پزشکان همکار و بیماران توسط  E-mail- به اشتراک گذاری داده ها ، Video teleconferecing   جهت آموزش و استفاده از نظرات سایر پزشکان و رادیولوژیست ها  بر روی تصاویر به اشتراک گذاشته شده

اخطارها، یادآوری، پیشنهادات ((Alerts,Reminders & suggestions:

در واقع ایجاد مکانیسمی برای رسیدن به کنترل کیفیت در زمان حقیقی (Real-time)تنها در محیطهای الکترونیکی امکان پذیر است  با ایجاد این سیستم :

۱  -بیماران توسط یک رفتار مناسب و به صرفه از نظر هزینه درمان می شوند

۲ – استاندارد و کیفیت مراقبت های پزشکی حفظ میشود.

و در واقع این رایانها هستند که باعث افزایش دقت و بالا بردن بازدهی در این موارد میشوند.در حالی که استفاده از دست نوشته ها برای اینکه مورد قبول واقع شوند هم هزینه بر است وهم به نقاط ضعف و قوت شخصی که در حال جستجو در اطلاعات است بستگی دارد

حال با استفاده از گفته های بالا میتوان گفت که یک HIS مطلوب  عموما دارای اهداف زیر است :

استفاده مؤثرتر از منابع محدود که برای مراقبت از بیمار در دسترس هستند.

بهبود کیفیت خدمت‌رسانی به بیمار

پشتیبانی از نیازهای تحقیق

پشتیبانی از نیازهای آموزشی

که موارد ۳و۴ بیشتر برای بیمارستانهای دانشگاهی مد نظر است

و برای رسیدن به اهداف بالا باید حداقل شامل امکانات زیر باشد :

امکاناتی برای ذخیره داده. (به عنوان مثال، پایگاه داده)

امکاناتی برای وارد کردن داده‌ها به پایگاه داده‌ها و بازیافت و یا ویرایش آنها (به عنوان مثال برنامه‌های کاربردی)

تسهیلاتی برای ارتباطات و انتقال داده‌ها.

تسهیلاتی که به کاربر، امکان استفاده از سیستم را بدهند. (به عنوان مثال، ترمینال‌ها و یا ایستگاه‌های کاری(Workstation)

در موارد بالا منظور از پایسگاه داده مجموعه ای از داده ها ست که به صورت منطقی،ساخته شده است.و برنامه ها کاربردی نیز  پلی میان پایگاه داده و کاربر ایجاد میکنند.

تا کنون درباره ی اینکه یک سیستم اطلاعاتی باید چه برنامه های کاربردی را داشته باشد تا بتوان آن را یک HIS نامید ، بحث نشده است . این امر به این دلیل است که هیچ توافقی در مورد قلمروی یک HIS وجود ندارد . فقط در HIS ها باید میان توابعی که برای بخشی از بیمارستان تخصیص یافته اند و توابعی که از پردازش بیش از یک دپارتمان پشتیبانی میکنند ، تفاوتی را قائل شد . به عنوان مثال ، پذیرش بیمار و یا دادن صورت حساب ، عموما در ارتباط با کل یک HIS در نظر گرفته میشوند و بطور مشترک در تمام بیمارستان مورد استفاده قرار میگیرند ولی این هدف برای برنامه های کاربردی دپارتمانهای خاص مانند اتاق پرونده رادیولوژی و یا اتوماسیون آزمایشگاه نگه داشته نمیشود.

مثالی از یک سیستم مدیریت اطلاعات بیمارستانی که تمام وظایف بیمارستان را توصیف میکندو در هلند توسعه یافته،HIM(hospital information model) است و نهادهای کاربردی زیر را  شامل میشود :

۱ – فعالیت‌های حرفه‌ای کادر درمانی

۲- تشخیص و درمان.

۳ -پذیرش و پرستاری

۴- ثبت فعالیت‌های درمانی.

۵- امور مالی و صدور صورت‌حساب.

۶- مدیریت منابع.

۷-  پرسنل.

۸- جنبه‌های فنی مانند تعمیرات

۹- جنبه‌های گوناگون مانند اطلاعات مدیریت، آموزش و تحقیق و تبادل خارجی اطلاعات.

تمام مقالات و پایان نامه و پروژه ها به صورت فایل دنلودی می باشند و شما به محض پرداخت آنلاین مبلغ همان لحظه قادر به دریافت فایل خواهید بود. این عملیات کاملاً خودکار بوده و توسط سیستم انجام می پذیرد.

 جهت پرداخت مبلغ شما به درگاه پرداخت یکی از بانک ها منتقل خواهید شد، برای پرداخت آنلاین از درگاه بانک این بانک ها، حتماً نیاز نیست که شما شماره کارت همان بانک را داشته باشید و بلکه شما میتوانید از طریق همه کارت های عضو شبکه بانکی، مبلغ  را پرداخت نمایید.